اضطرابات صمَّامات القلب: أعراضها وعلاجها

 

صمامات القلب

هناك أذينان، أو حجرتان علويتان، وبطينان، أو حجرتان سفليتان تشكلان القلب. عند خروج الدم من كل حجرة من حجرات القلب، يتدفق الدم عبر صمام. ويتم إيقاف التدفق العكسي للدم عن طريق الصمامات. تعمل الصمامات على أحد جانبي البطينين كمداخل للدم في اتجاه واحد، بينما تعمل على الجانب الآخر كمداخل للدم في اتجاه واحد. تشكل الأجزاء التالية صمامات القلب الأربعة:

• صمام ثلاثي الشرفات tricuspid valve. يقع في الفراغ بين البطين الأيمن والأذين الأيمن.
   
• الصمّام الرئوي pulmonary valve. يقع بين الشريان الرئوي والبطين الأيمن.
   
• الصمام التاجي mitral valve. يقع في منتصف المسافة بين البطين الأيسر والأذين الأيسر.
   
• الصمام الأبهري aortic valve. يقع بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر.

كيف تعمل صمامات القلب؟

يتدفق الدم إلى البطينين ويخرج من الجسم على فترات مختلفة نتيجة انفتاح صمامات القلب وانغلاقها استجابةً لانقباض عضلة القلب وارتخائها.

بعد امتلائهما بالدم، تنقبض الأذينان الأيمن والأيسر. ونتيجة لذلك يتم فتح الصمامين التاجي والصمام ثلاثي الشرفات بالقوة. ويمتلئ البطينان بعد ذلك بالدم الذي يتم ضخه. يتلامس البطينان الأيمن والأيسر. ونتيجة لذلك، يتم منع تدفق الدم الخلفي عن طريق إغلاق الصمامين ثلاثي الشرف والصمام التاجي. وللسماح بدفع الدم إلى خارج القلب، يُفتح الصمام الأبهري والصمام الرئوي في نفس الوقت.

يرتاح كلا البطينين، الأيمن والأيسر. لا يستطيع القلب ضخ الدم إلى الخلف عندما ينغلق الصمام الأبهري والصمام الرئوي. عند هذه النقطة، ينفتح الصمامان التاجي والصمام ثلاثي الشرفات في القلب، مما يعيد البطينين إلى الحجم الكامل مع تدفق الدم إلى الأمام.

ما هي أمراض صمامات القلب؟

هناك نوعان أساسيان من المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى مرض صمام القلب:

1. اسم آخر للقلس regurgitation هو تسرب الصمام. عندما لا ينغلق الصمام أو الصمامات بالكامل، يتدفق الدم إلى الخلف من خلالها. ونتيجة لذلك، يقل تدفق الدم إلى الأمام، مما قد يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة القلب.
2.  المصطلح الطبي لتضييق الصمام هو التضيق stenosis. يكون الدم الذي يمكن أن يخرج من البطينين أو الأذينين محدوداً بسبب انخفاض فتحة الصمام. يجب على القلب أن يضخ بقوة أكبر من أجل دفع الدم عبر الصمام (الصمامات) المتصلب أو المتضيق.

 قد تعاني صمامات القلب من التضيق أو القلس. علاوة على ذلك، قد يتأثر أكثر من صمام قلبي واحد في وقت واحد. يمكن أن يكون لخلل صمامات القلب عواقب وخيمة على القلب، مما يزيد من صعوبة ضخ العضو للدم الكافي في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يحدث فشل القلب بسبب مشاكل الصمام، من بين أمور أخرى.

 

ما العلامات والأعراض التي تشير إلى اعتلال الصمامات؟

قد لا يكون لمرض صمام القلب الخفيف إلى المتوسط أي أعراض. العلامات الأكثر شيوعًا لمرض صمام القلب هي: 

• ألم الصدر.
•  الخفقان الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب.
•  التعب.
•  الدوخة.
•  اعتمادًا على مرض الصمام الموجود، قد يكون ضغط الدم منخفضًا أو مرتفعًا.
•  ضيق التنفس.
•  ألم البطن الناجم عن زيادة حجم الكبد (عند وجود خلل في الصمام ثلاثي الشرفات)
•  ألم في البطن ناتج عن زيادة في حجم الفوي (في حالة تعطل الصمام ثلاثي الشرفات).
•  نفخ العضادات

ما الذي يسبب تلف صمام القلب؟

تختلف أسباب تلف صمام القلب باختلاف نوع المرض وقد تشمل العوامل التالية:

• عواقب التقدم في العمر على بنية صمام القلب
•  أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية
•  عدوى صمامات القلب 
•  الزهري (مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي)
•  التنكس المخاطي هو مرض وراثي في النسيج الضام يضعف خلايا أنسجة القلب.

كيف يتم اكتشاف مرض صمام القلب؟

قد يشتبه الطبيب في مرض صمام القلب إذا كان صوت القلب المسجل بواسطة سماعة الطبيب غير عادي. عادةً ما تكون الخطوة الأولى في تشخيص مرض صمام القلب هي هذه. يمكن أن تشير النفخة القلبية النموذجية (صوت غير طبيعي في القلب ناتج عن تدفق الدم المضطرب عبر الصمام) غالبًا إلى ارتجاع الصمام أو تضيقه. يمكن للأطباء استخدام أحد الفحوصات التالية لتحديد نوع مرض الصمام ومدى الضرر الذي لحق به:

• مخطط كهربية القلب (ECG) electrocardiogram. وهو فحص يقيس النشاط الكهربائي للقلب، ويكشف عن الإيقاعات غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) ويمكنه في بعض الأحيان الكشف عن تلف عضلات القلب.
•  مخطط صدى القلب echocardiogram. يستخدم هذا الاختبار غير الجراحي الموجات الصوتية لتقييم تجاويف القلب وصماماته. وبفضل وظيفة الموجات فوق الصوتية المارة على القلب فإن الموجات الصوتية التي تصدرها الموجات الصوتية تُنشئ صورة على شاشة واحدة. هذا هو أفضل اختبار لتحديد مدى كفاءة عمل صمامات القلب.
•  مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) transesophageal echocardiogram يتضمن هذا الاختبار إدخال ناقل صغير بالموجات فوق الصوتية داخل المعدة. على شاشة الكمبيوتر، تعطي الموجات الصوتية انطباعًا عن صمامات وحجرات القلب دون تضمين الأضلاع أو الرئتين.

• التصوير الشعاعي للقلب chest X-ray. يستخدم هذا الاختبار الذي يستخدم فيزياء كهرومغناطيسية غير مرئية لإنشاء صور على فيلم للأعضاء الداخلية والأنسجة والعينين. قد يظهر أي تضخم في أي منطقة من القلب في التصوير الشعاعي.
• قسطرة القلب والأوعية الدموية cardiac catheterization. ينطوي هذا الإجراء على إدخال قسطرة صغيرة (قسطرة) في شق شرياني كبير في الصدر أو المعصم للحصول على صور للقلب والأوعية الدموية. يفيد هذا الإجراء في تحديد نوع بعض مشاكل الصمامات ومداها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) magnetic resonance imaging. في هذا الفحص، تُستخدم مغناطيسات كبيرة وترددات راديوية وجهاز كمبيوتر لتوليد صور دقيقة لأعضاء الجسم وبنيته.

هل علاج مرض صمام القلب فعال؟

في بعض الحالات، يمكن للطبيب ببساطة مراقبة مشكلة صمام القلب عن كثب لفترة زمنية معينة. ولكن هناك بدائل أخرى، مثل العلاج الطبي أو الجراحة لإصلاح الصمام أو استبداله. يختلف النهج الطبي باختلاف نوع مرض صمام القلب وقد يشمل:
الدواء. لا يمكن علاج مرض صمام القلب بالأدوية، ولكن العلاج يمكن أن يخفف من الأعراض في كثير من الأحيان. قد تشمل هذه المنتجات الطبية :

الأدوية مثل حاصرات بيتا والديجوكسين وحاصرات قنوات الكالسيوم أن تقلل من أعراض مرض صمام القلب عن طريق تنظيم معدل ضربات القلب والمساعدة في منع إيقاعات القلب غير الطبيعية.

تساعد أدوية ضغط الدم، مثل مدرات البول (التي تزيل الماء الزائد من الجسم عن طريق زيادة إنتاج البول) أو موسعات الأوعية الدموية (التي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية، مما يقلل من القوة اللازمة لضخ القلب) على مساعدة القلب على العمل بسهولة أكبر.

التدخل الجراحي. قد تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح المشكلة (المشاكل) أو استبدالها. قد تشمل العملية :
استبدال صمام القلب. يمكن أن تساعد جراحة الصمام المعيب في بعض الأحيان في تخفيف الأعراض. يمكن أن تتخذ جراحة إصلاح صمام القلب أشكالاً مختلفة، مثل إعادة تشكيل نسيج الصمام غير الطبيعي للسماح للصمام بالعمل بشكل صحيح، أو إدخال حلقات اصطناعية لتعويض الصمام المتضخم. في العديد من الحالات، يُفضّل إصلاح صمامات القلب في كثير من الحالات، حيث يتم استخدام أنسجة الشخص نفسه.

تحديد موقع صمام القلب في موضعه. قد يكون من الضروري استبدال صمامات القلب عندما تكون مشوهة أو مدمرة بشدة. يمكن أن تكون الصمامات البديلة إما صمامات نسيجية (بيولوجية)، والتي تشمل الصمامات الحيوانية وصمامات أبهرية بشرية معينة، أو صمامات ميكانيكية مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو مادة صناعية أخرى. وبشكل عام، يتطلب ذلك إجراء عملية جراحية في القلب. ومع ذلك، من الممكن علاج بعض حالات الصمامات مثل تضيق الصمام الأبهري أو قلس الصمام التاجي باستخدام تقنيات غير جراحية.

تعديل المقال