اضطرابات في نظم القلب:الأعراض، الأسباب والعلاج

 

 تُعرف ضربات القلب غير المعتادة باسم نظم القلب غير الطبيعي:

• بطيئة للغاية (بطء القلب Bradycardia) 
• أو سريعة للغاية (تسرّع القلب Tachycardia)

عدم انتظام ضربات القلب هو مصطلح آخر يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب. 

ومعظم حالات عدم انتظام ضربات القلب المتكررة تكون حميدة وبلا أعراض ولا تحتاج إلى علاج. 

تحدث اضطرابات نظم القلب غير الطبيعية في أغلب الأحيان بسبب أمراض القلب.
قد يكون المريض في صحة جيدة، ومع ذلك قد يعاني في بعض الأحيان من خفقان palpitations أو عدم انتظام ضربات القلب.
 

تتسبب بعض النظم القلبية غير المنتظمة في شعور المريض بالدوار أو الضعف.
ولتحديد عدم انتظام ضربات القلب غير المنتظمة، يستخدم الأخصائيون الطبيون مخطط كهربية القلب (ECG).
يمكن علاج غالبية اضطرابات نظم القلب غير المنتظمة والكثير منها ليس خطيراً.
بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب خطيرة وقد تكون قاتلة.

 كيف يتم ضبط نبضات القلب؟

ينظم الجسم إيقاعات القلب عن طريق:

• خلايا تنظيم ضربات القلب المرتبطة بالقلب
•  الدماغ
•  المعادن والهرمونات والمواد الأخرى في الدم

تحتوي العقدة الجيبية الأذينية وهي منطقة من القلب على خلايا فريدة لتنظيم ضربات القلب.

تنقبض عضلة القلب نتيجة للمدخلات الكهربائية المنتظمة من خلايا منظم ضربات القلب.

على الرغم من أن هذه الخلايا تنبض عادةً بمعدل 60 إلى 100 إشارة في الدقيقة، إلا أن الأعصاب في الدماغ يمكنها إرسال إشارات إلى الخلايا لتغيير معدل نشاطها.

• توجد شرائط نسيجية مجهرية في نظام توصيل القلب تحاكي الأسلاك الكهربائية. 

يستقبل باقي القلب إشارات الخلايا الناظمة لضربات القلب من خلال نظام التوصيل.

العقدة الأذينية البطينية (Atrioventricular Node (AVN)) هي بوابة تشكل جزءاً من نظام التوصيل. وتنظم العقدة الأذينية البطينية الأذينية تدفق الإشارات بين البطينين، وهما حجرتا القلب السفليتان والأذينان، وهما حجرتا القلب العلويتان. عندما يعمل نظام التوصيل بشكل صحيح، يتم توصيل الرسائل إلى كل خلية من خلايا عضلة القلب في اللحظة المناسبة، مما يجعل القلب ينبض بقوة ويضخ الدم بالطريقة المناسبة.

يتأثر إيقاع القلب بالهرمونات، بما في ذلك هرمون الغدة الدرقية الذي تفرزه الغدة الدرقية، وكذلك بمجموعة كبيرة من المواد الكيميائية والأدوية.

لماذا تحدث ضربات القلب غير المنتظمة؟

إذا كانت هناك مشكلة، فقد تصبح ضربات القلب غير منتظمة. 

• إعداد الخلايا 
•  الآلية التي تقوم بتوصيل نبضات القلب 
•  المواد والمواد الكيميائية في الدم

إن السبب الأكثر شيوعًا لعدم انتظام ضربات القلب هو وجود مشكلة في القلب، بما في ذلك:

• مرض الشريان التاجي
• حالات صمام القلب مثل تضيق الشريان الأورطي
• النوبة القلبية  Heart attack
  

ينتج عن مرض الشريان التاجي انسداد في تدفق الدم إلى مناطق معينة من القلب، مما قد يضر بالخلايا المنظمة أو نظام التوصيل. 

تشمل الأسباب الإضافية لعدم انتظام ضربات القلب ما يلي: 

• الأدوية 
•  ولادة الشخص بعيوب في القلب.

في بعض الأحيان لا يتمكن الأطباء من تحديد مصدر عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي علامات اضطراب نظم القلب؟

تعتمد الأعراض في المقام الأول على ما إذا كان القلب:

• يضخ دمًا كافيًا 
•  لا يضخ ما يكفي من الدم.

إذا كان القلب يضخ ما يكفي من الدم، فقد يشعر الشخص بأنه على ما يرام. وبدلاً من ذلك، قد يشعر الشخص كما لو أن قلبه يتخطى النبضات (المعروف باسم الخفقان). ويصف بعض الأشخاص الخفقان الشديد بأنه شعور كما لو كان هناك سمكة تتخبط في صدره.

إذا لم يضخ القلب ما يكفي من الدم، فقد يعاني المريض من:

• ضعف 
•  مشاكل في ممارسة الرياضة 
•  ضيق في التنفس 
•  عدم الراحة في الصدر
•  الإغماء

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، فاستشر طبيبك.

كيف يمكن للأطباء تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب؟

يقوم الأطباء بفحص نبض المريض وإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG/EKG): 

وهو اختبار بسيط وغير مؤلم يراقب النشاط الكهربائي للقلب عن طريق وضع لاصقات وأسلاك على الصدر والذراعين والساقين.

إذا كشف تخطيط كهربية القلب عن عدم انتظام ضربات القلب، يقوم الأطباء عادةً بإجراء المزيد من الاختبارات بناءً على أعراض المريض، بما في ذلك

• اختبارات الدم لتحديد مستويات الهرمونات والكهارل 
•  اختبار الإجهاد أثناء التمرين 
•  تخطيط صدى القلب Echocardiography  (الموجات فوق الصوتية للقلب)

إذا لم يشير تخطيط القلب إلى وجود خلل، فربما يرجع السبب في ذلك إلى أن إيقاع القلب لدى المريض لم يكن شاذًا عند خضوعه لهذا الاختبار. قد يقوم الأطباء:

• وضع جهاز صغير تحت ملابس المريض يسجل النشاط الكهربائي للقلب لمدة يوم على الأقل (جهاز مراقبة الأحداث أو جهاز هولتر)

إذا كان الأطباء يعتقدون أن المريض يعاني من مشكلة قلبية كبيرة، فسيقومون بإدخاله إلى منشأة حيث يمكن للممرضات والأطباء تسجيل ومراقبة معدل ضربات القلب ونظمه.

إذا أراد الأطباء الحصول على مزيد من المعلومات عن عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض، فقد يستخدمون

• اختبار الفيزيولوجيا الكهربية electrophysiology test.

يضع الأطباء أنبوبًا رفيعًا مرنًا (قسطرة) في شريان دم رئيسي (مثل شريان في الساق) ويمررونه في القلب. تراقب الأقطاب الكهربائية الموجودة على طرف القسطرة النشاط الكهربائي للقلب من الداخل، ويمكن للقسطرة أيضاً تحفيز القلب كهربائياً لمراقبة كيفية استجابته.

كيف يتعامل الأطباء مع عدم انتظام ضربات القلب؟

بعض نظم القلب غير المنتظمة آمنة ولا تتطلب علاجًا.

قد تكون تعديلات نمط الحياة، مفيدة في بعض الأحيان مثل. 

• تغيير دواء أو التوقف عن تناوله 
•  عدم تناول الكحول أو القهوة. 
•  عدم التدخين 
•  عدم بذل مجهود شديد (إذا حدث اضطراب النظم القلبي أثناء ممارسة الرياضة).

يختلف علاج اضطرابات نظم القلب باختلاف نوعها وشدتها. هناك العديد من الطرق لعلاج هذه المشاكل، بما في ذلك: 

1. الأدوية: يمكن للأطباء إعطاء الأطباء أدوية للمساعدة في التحكم في معدل ضربات القلب وتقليل اضطرابات نظم القلب الكهربائية. 
2.  جهاز تنظيم ضربات القلب: يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب على نبض القلب بانتظام. يتم زرع الجهاز تحت الجلد في الصدر ويتصل بالقلب عبر أسلاك صغيرة تنتقل عبر الأوردة. 
3.  جهاز مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD): يستخدم هذا الجهاز لعلاج اضطرابات نظم القلب الحادة بما في ذلك الرجفان البطيني. يتم زرعه بشكل مشابه لجهاز تنظيم ضربات القلب، لكنه يستخدم صدمات كهربائية مكثفة لإعادة إنشاء أنماط قلبية منتظمة. 
4.  العمليات الجراحية: في بعض الحالات، قد يقوم الأطباء بإجراء عمليات جراحية لإصلاح مشاكل نظم القلب، مثل تركيب وإصلاح صمامات القلب أو إزالة جزء من الأنسجة التي تسبب اضطراب نظم القلب.

يتطلب تقييم أفضل علاج إجراء فحص شامل لحالة المريض، بالإضافة إلى تحديد السبب الكامن وراء اضطراب نظم القلب وشدته.

تعديل المقال